Dureri de șold: cauze și tratamente

Dacă simțiți durere în articulația șoldului, trebuie să determinați cauza. Tratamentul durerii depinde de patologia a cărei simptom este. Măsurile cuprinzătoare și respectarea strictă a recomandărilor vor ajuta la scăderea bolii și la menținerea activității motorii a articulației. Funcționarea afectată a articulației șoldului face imposibilă mișcarea activă. Scăderea funcționalității limitează capacitatea pacientului de a se mișca independent și de a lucra.

Caracteristici anatomice

O articulație mare leagă femurul și oasele pelvine și oferă capacitatea de a se mișca în trei direcții: flexie și extensie, abducție și rotație a membrului inferior. Modificările degenerative care duc la deformare, limitează mișcarea și provoacă durere.

Articulația șoldului este alimentată cu sânge prin arterele principale femurale, localizate în zona articulației. Patologiile care pot perturba capacitatea vasculară duc la lipsa de oxigen și deficit de nutrienți.

Trunchiurile nervoase mari ale nervilor sciatic, obturator și femural asigură inervația. Comprimarea sau ciupirea terminațiilor nervoase are ca rezultat dureri neurologice intense în zona pelviană.
 

Cauzele durerii de șold

Dezvoltarea bolilor de diferite etiologii în zona articulației șoldului duce la probleme grave de sănătate, inclusiv invaliditate. Apariția durerii în articulația șoldului însoțește fiecare patologie în diferite stadii de dezvoltare.

Cauza durerii determină natura și intensitatea acesteia. Durerea acută apare din cauza leziunilor, proceselor inflamatorii, purulente, în timp ce senzațiile dureroase, neintense, rezultă din bolile cronice.

Numeroase patologii de origine necunoscută și defecte congenitale duc la apariția simptomelor. Sindromul este prezent inițial sau poate apărea ca urmare a progresiei stării patologice.

Provocând boli

• Trauma de severitate diferită este una dintre cele mai frecvente cauze. Vânătăile, entorsele și fracturile provoacă leziuni mecanice ale oaselor și ligamentelor. În prima zi după accidentare, se observă durere ascuțită în articulația șoldului. Ulterior, durerea slăbește, devenind mut. Leziuni frecvente: fractură pelviană, luxație de șold, fractură de col femural. Toate rănile de mai sus apar după o rănire directă, gravă, de la o cădere sau o lovitură. Situația devine mai complicată dacă o persoană are antecedente de osteoporoză sau modificări degenerative ale cartilajului și țesuturilor osoase ale articulației.
• Miozita osificantă se caracterizează prin inflamarea țesuturilor conjunctive ale capsulei articulare. Apare după rănire sau când este moștenit de la părinți. Cursul progresiv duce la modificări morfologice ale țesutului cartilajului, care în timp degenerează în formațiuni osoase.
• Un șold luxat, indiferent dacă apare la naștere sau se dezvoltă în uter, duce la deformări, mișcare limitată și nervi ciupit. Cu această patologie, apare nu numai dureri somatice, ci și neuropatice în articulația șoldului.
• Coxartroza este o patologie comună a persoanelor în vârstă care duc un stil de viață sedentar sau care efectuează muncă fizică grea. Modificările distrofice ale cartilajului și deformarea osoasă ulterioară provoacă durere. Primele simptome apar ca urmare a stresului intens. Cursul avansat este însoțit de o durere surdă constantă care nu dispare în timpul odihnei sau somnului prelungit. Înrăutățirea sindromului continuă în paralel cu modificări progresive ale articulației șoldului.
• Artrita - inflamația în capsula articulară este însoțită de dureri pulsive severe. Poate apărea ca o boală independentă sau ca o complicație după o leziune sau o boală infecțioasă.
• Sindromul Reiter este o leziune reactivă de natură alergică, care apare cel mai adesea după patologii infecțioase. Există cazuri în care afecțiunea se dezvoltă după ce chlamydia sau gonococul pătrunde în capsula articulară. Patologia este însoțită de durere acută la nivelul articulației șoldului și umflarea țesuturilor.
• Artrita reumatoidă este o boală sistemică a sistemului imunitar, în care celulele proprii ale corpului recunosc țesutul sănătos ca un organism străin și încearcă să-l distrugă. Această condiție duce la modificarea țesuturilor articulare pe fondul proceselor inflamatorii severe.
• Spondilita anchilozantă este o boală sistemică a articulațiilor de natură cronică. Localizarea procesului în regiunea iliosacrală este însoțită de durere în zona pelviană, progresând în principal noaptea. Durerea pacientului se intensifică dimineața, rigiditatea dispare după mișcări active sau exerciții fizice.
• Osteocondrita disecantă, cunoscută și sub numele de boala Koenig, se dezvoltă în cartilajul care intră în contact cu femurul. Cartilajul începe să se delamineze odată cu separarea suplimentară a unei zone mici. Afecțiunea este adesea complicată de adăugarea de sinovite. Pacienții se plâng de durere în articulația șoldului; în etapele finale se produce blocarea completă din cauza prezenței țesutului cartilajului necrotic în cavitatea articulară.
• Boala Legg-Calvé-Perthess este o patologie similară osteocondropatiei, care se dezvoltă atunci când circulația sângelui și nutriția în articulația șoldului sunt afectate. Se caracterizează prin necroza treptată a capului femural, care este însoțită de durere și tulburări de mers din cauza scurtării dobândite a membrului. Boala este considerată pediatrică, deoarece copiii de vârstă preșcolară și primară sunt mai des afectați.
• Bursita este o inflamație a bursei sinoviale urmată de umplerea acesteia cu lichid patogen. Boala apare la nivelul burselor situate în apropierea articulației șoldului, provocând dureri mai ales în timpul exercițiilor fizice sau la palpare.
• Sinovita este o leziune inflamatorie a membranei sinoviale care căptușește pereții capsulei articulare. În perioada acută, apare durere severă constantă în articulația șoldului; în timpul cursului cronic, simptomele se netezesc.
• Simfizită - modificări ale țesuturilor simfizei pubiene cu divergență a oaselor pubiene. Apare în timpul sarcinii și al nașterii. Patologia este de natură inflamatorie, însoțită de dureri severe în zona pubiană, extinzându-se în zona articulației șoldului.
• Sindromul radicular în zona pelviană este reprezentat de durerea neuropatică. Sindromul apare din cauza comprimării nervilor mari localizați în zona joncțiunii femurului și oaselor pelvine de către creșteri osoase și țesuturi deformate.
• Deformarea piciorului în varus, picior bot, poate fi un defect congenital sau o afecțiune dobândită. Sarcina distribuită necorespunzător pe picioare, din cauza deplasării antepiciorului spre interior, afectează negativ articulațiile șoldului și genunchiului. În timp, cu acțiuni necorespunzătoare sau cu lipsa tratamentului, articulația șoldului se deformează, provocând durere.
• Entezopatia este procese degenerative-distrofice în aparatul ligamentar al articulației. Procesele sunt adesea însoțite de inflamație. Starea dureroasă duce la slăbirea structurii ligamentelor și tendoanelor cu posibilă ruptură a țesutului conjunctiv. În plus, există osificarea anumitor zone, ceea ce reduce funcționalitatea articulației.
• Hidrartroza intermitentă este o patologie articulară cronică în care există o sinteza crescută a lichidului sinovial, însoțită de o creștere a volumului articulației și o scădere a activității motorii din cauza durerii.
• Condromatoza sinovială este degenerarea zonelor membranei sinoviale a articulației în formațiuni cartilaginoase. Creșterile noi pot ajunge la dimensiunea unei cutii de chibrituri. Însoțită de dureri severe în timpul mișcărilor, o scădere a amplitudinii până când articulația șoldului este complet blocată.
• Epifizioliza juvenilă este o deplasare patologică a capului femural în jos și în spate. Băieții se îmbolnăvesc în timpul pubertății, când apare o defecțiune din cauza unui dezechilibru în sinteza hormonilor sexuali și a hormonilor de creștere. Durerea în articulația șoldului apare atunci când se încearcă mișcarea piciorului.
• Necroza aseptică a capului femural se poate dezvolta din cauza deficienței circulatorii acute la nivelul articulației șoldului. Pe fundalul morții țesutului osos, durerea intensă se transformă într-o senzație de arsură, care limitează brusc capacitatea de a mișca piciorul afectat. Atacurile durează câteva zile și trec înainte de debutul următoarei faze acute.
• Există cazuri cunoscute de gută care se dezvoltă în articulația șoldului. Formarea excesivă a acidului uric cu excreție insuficientă se cristalizează și se instalează în cavitatea articulară, umplând-o treptat. În timpul unui atac de gută, apare o durere care nu poate fi tolerată.
• Neoplasme maligne în oase sau în țesuturile înconjurătoare.

Simptome

Durerea în articulația șoldului este împărțită în 3 grade:

1. ușoară – însoțește leziuni minore și consecințe după stres intens asupra mușchilor coapsei și feselor;
2. mediu – apare cu patologii de natură distrofică, inflamatorie și infecțioasă, pot fi de natură locală sau iradiază către membrul inferior sau osul pubian;
3. puternic - apare cu fracturi osoase, luxații severe, însoțite de limitarea severă a mișcării în articulație și, uneori, paralizie.

Durerea care progresează noaptea și dispare în timpul zilei apare în patologii cu congestie a vaselor de sânge. Lipsa circulației sângelui poate provoca senzații de amorțeală, furnicături și târăre.

Multe boli apar cu inflamație în capsula articulară, ligamente sau țesuturi din jur.

În acest caz, apar simptome caracteristice:

• umflarea în jurul articulației șoldului apare din cauza unei încălcări a fluxului de lichid în exces, în timp ce pielea se întinde și devine strălucitoare;
• modificarea culorii pielii peste locul dureros: de la roșu moderat la albăstrui;
• o creștere locală a temperaturii în zona articulației se datorează unei reacții la inflamația acută;
• cursul sever provoacă intoxicație generală a corpului, care este însoțită de dureri de cap, dureri articulare și febră.

Metode de diagnosticare a articulației șoldului

Pentru o examinare detaliată, se efectuează o serie de studii, cu ajutorul cărora este posibil să se creeze o imagine completă a bolii care a apărut:

• un test de sânge de laborator va indica o inflamație latentă sau evidentă, prezența factorului reumatoid;
• examinarea bacteriologică a lichidului sinovial pentru a determina agentul cauzal al inflamației;
• biopsie de țesut suspect pentru prezența unui factor malign;
• Examinarea cu raze X a articulației șoldului din diferite părți va ajuta la identificarea semnelor de deformare a țesuturilor;
• examinarea cu ultrasunete a articulației;
• Doppler este o metodă cu ultrasunete pentru evaluarea circulației sanguine;
• tomografie computerizată.

Tratamentul articulației șoldului

Dacă articulația șoldului doare, măsurile terapeutice pot varia în funcție de boală. Totul depinde de patologie, al cărei simptom este durerea neplăcută. Setul de proceduri este determinat din medicamente, tratament fizioterapeutic, exerciții terapeutice și metode de medicină alternativă. Respectarea strictă a recomandărilor și îndeplinirea tuturor prescripțiilor duce la normalizarea stării. Doar un medic ar trebui să prescrie medicamente și medicamente.

Terapie medicamentoasă

1. Medicamentele anestezice pot fi utilizate pentru ameliorarea temporară a durerii. Analgezicele nu tratează cauza durerii de șold, dar sunt eficiente în ameliorarea simptomului pentru o perioadă scurtă de timp.
2. În caz de durere severă, dacă nu există efect de la analgezice non-narcotice, se efectuează o blocare.
3. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate ca agenți antiinflamatori, analgezici și antipiretici. Medicamentul se administrează strict conform instrucțiunilor, fără a depăși doza, pentru a nu provoca reacții adverse la nivelul tractului gastro-intestinal.
4. Pentru inflamația severă care nu poate fi tratată cu medicamente non-hormonale, glucocorticosteroizii au un efect terapeutic pozitiv. Hormonii steroizi au efecte antiinflamatorii, analgezice și antihistaminice. Ele pot fi injectate direct în articulația bolnavă în timpul unei puncție.
5. Antibioticele sunt prescrise pentru infecțiile purulente asociate. Agenții antibacterieni au un efect dăunător asupra agentului patogen, distrugând cauza patologiei. Alături de antibiotice, pacientului i se prescriu probiotice pentru a normaliza microflora intestinală.
6. Relaxante musculare - relaxeaza eficient muschii, eliminand spasmele. Medicamentele vor reduce tonusul până la imobilizare, ameliorând durerea în zona pelviană.
7. Diureticele elimină lichidul, previn umflarea și efectele negative asupra activității cardiace.
8. Terapia cu vitamine este indicată pentru a întări imunitatea și pentru a îmbunătăți starea generală de bine. Procesele biochimice care asigură funcțiile vitale ale organismului decurg cu viteză optimă.
9. În cazul proceselor degenerative care distrug articulația, se iau condroprotectori pentru o perioadă lungă de timp pentru a opri procesul degenerativ și a se recupera independent. Medicamentele conțin condroitină și glucozamină, a căror deficiență creează un dezechilibru în articulație. Medicamentele sunt utilizate sub formă de tablete și sunt, de asemenea, injectate în articulație.
10. Sedative pentru stări mentale dezechilibrate. O tulburare a sistemului nervos apare atunci când o persoană experimentează dureri constante, debilitante, în articulația șoldului.
11. Angioprotectori pentru a îmbunătăți microcirculația sângelui. Ele îmbunătățesc procesele metabolice din pereții vaselor de sânge, crescându-le permeabilitatea.

Tratamentul fizioterapeutic al durerii de șold

Metodele moderne de terapie auxiliară asigură ameliorarea durerii zonei afectate și ajută la eliminarea rapidă a patologiei. Medicina modernă are la dispoziție numeroase metode pentru a calma durerea în articulația șoldului.

Fiecare dintre metode este atribuită cu scopul de a:

• îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturile articulației șoldului;
• reduce inflamația;
• ameliorează durerea;
• previne dezvoltarea edemului;
• îmbunătățirea proceselor metabolice în celule;
• începe procesele de auto-vindecare a țesuturilor;
• întărește sistemul imunitar.

Terapia cu laser vă permite să influențați articulația, pătrunzând până la 9 cm. Razele laser îndreptate către zona afectată încălzesc grosimea țesutului până la oase. Efectul de vindecare asupra proceselor nervoase atenuează durerea. Această metodă este concepută pentru a ameliora inflamația; efectul analgezic este suplimentar.

Electroforeza este utilizarea curentului galvanic pentru a pătrunde adânc în țesut. Un curent electric continuu de putere redusa si tensiune joasa este prescris in asociere cu medicamente antiinflamatoare sau analgezice, pentru administrarea lor printr-o reactie chimica.

Magnetoterapia asigură pătrunderea curentului de impuls magnetic la o adâncime de 7 până la 12 cm. Tratamentul se desfășoară în cure, efectul este atins până la sfârșitul perioadei de tratament și se menține până la începutul următoarei sesiuni. Pentru a îmbunătăți sănătatea articulației șoldului, este potrivit un dispozitiv care ameliorează durerea și declanșează procese regenerative.

Terapia cu unde de șoc implică expunerea pe termen scurt la pulsuri acustice de joasă frecvență. Se foloseste pentru eliminarea manifestarilor inflamatorii, oferind un fel de masaj de inalta frecventa. Începe sinteza îmbunătățită de colagen, alimentarea cu sânge și trofismul tisular se îmbunătățește.

Produse medicale ortopedice

Reducerea manifestării durerii în articulația șoldului poate fi realizată cu ajutorul ortezelor și articolelor de reabilitare. Dezvoltatorii moderni de produse medicale s-au îngrijit în avans de posibilele dificultăți cu care se vor confrunta pacienții.

Leziunile care implică colul femural necesită imobilizare completă timp de câteva luni. Pentru a nu aplica un gips masiv pe întreg membrul inferior, există o orteză cu un grad rigid de fixare - o „cizmă derotațională”. Este convenabil ca pacientul să folosească produsul în practică, în siguranță din punct de vedere al alergenității (gipsul provoacă iritații ale pielii și alergii) și ca alții să aibă grijă de piciorul victimei.

O saltea anti-decubit este indispensabilă dacă o persoană trebuie să stea acolo luni lungi. În perioada de reabilitare, când sunt făcuți primii pași după o accidentare, un mersător este mai întâi folosit pentru mișcarea independentă. Când apare o stabilitate mai mare, se folosesc cârje, iar apoi un baston, care oferă sprijin în timpul mersului.

Simfizita provoacă multă suferință din cauza durerilor severe în zona pubiană și pelviană. Pentru a atenua starea dureroasă, descărcați articulația șoldului, compresia și sprijinul cu ajutorul coastelor rigide, se folosește un corset ortopedic pentru inelul pelvin.

Alegerea pantofilor potriviți este de mare importanță pentru descărcarea corectă a articulației șoldului. Branțurile preventive care absorb șocul pentru purtarea zilnică vor ameliora multe probleme nu numai cu articulația, ci și cu coloana vertebrală.

Aplicatorul s-a dovedit a fi eficient în ameliorarea durerii și îmbunătățirea circulației sângelui. Acele de plastic, în contact strâns cu zona dureroasă, provoacă mai întâi durere, transformându-se în căldură plăcută. În perioada acută, durata sesiunii este de 5 minute până la 6 ori pe zi, pentru durerea cronică – 15 minute până la 3 ori pe zi.

Gimnastica terapeutica

Cursurile de terapie cu exerciții fizice au un rol deosebit. Cu cât o articulație face mai multe mișcări cu o sarcină măsurată, cu atât se produce mai mult lichid sinovial, care este necesar pentru nutriția și performanța țesuturilor. Un set de exerciții este compilat de un instructor medical pentru fiecare pacient în parte.

Exercițiile sunt efectuate în stadiul de remisie, când nu există durere. Tehnica executării corecte a mișcărilor este explicată de un kinetoterapeut și reprodusă sub supravegherea unui specialist. Mișcările nu trebuie să fie ascuțite sau măturatoare; numărul de repetări ar trebui să fie exact conform instrucțiunilor.

Exercițiile terapeutice îmbunătățesc fluxul sanguin, tonifică mușchii coapsei, crește capacitatea motrică a articulației pelvine, ușurează mersul și îmbunătățește imunitatea. Fiecare exercițiu trebuie coordonat; acțiunile incorecte provoacă un atac de durere, creșterea tensiunii arteriale și apariția de microtraume care duc la inflamație.

Un set de exerciții de efectuat acasă:

• în poziție culcat, îndoiți genunchii în unghi drept, trageți ambele picioare la piept în același timp, creând o ușoară rezistență cu mâinile;
• Fără a schimba poziția, trage-ți picioarele îndoite unul câte unul, ținând câteva secunde;
• culcat pe partea dreaptă, ridicați piciorul stâng, îndoit la genunchi, repetați aceeași acțiune cu celălalt picior;
• într-o poziție pe burtă, întindeți brațele de-a lungul corpului, ridicați piciorul îndreptat cu 15 cm, ținând 5 secunde, efectuați mișcări pe rând cu ambele picioare;
• stând pe un scaun, ridicați picioarele paralel cu podeaua, repetați mișcările cu fiecare picior.

Tratamentul chirurgical al articulației șoldului

Când tratamentul conservator nu aduce rezultatul dorit, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a ameliora starea pacientului. Există mai multe metode de îngrijire chirurgicală:

1. Debridarea artroscopică - curățarea pereților interiori ai articulațiilor de particulele necrotice, urmată de spălare cu o soluție medicinală. Manipularea se efectuează într-o sală de operație.
2. Osteotomia periarticulară - se efectuează o fractură a oaselor articulației pentru a se conecta la un unghi diferit pentru a reduce sarcina asupra articulației bolnave.
3. Endoprotetica este înlocuirea unei articulații bolnave cu una artificială; metoda presupune acţiuni active de reabilitare după operaţie.

Medicina traditionala

Rețetele accesibile și sigure de la vindecători cu secole de experiență ajută la ameliorarea durerii din articulația șoldului și la accelerarea recuperării. Înainte de utilizare, trebuie să vă consultați pentru a exclude contraindicațiile.

1. Curatati si tocati un cap de usturoi, adaugati radacina de telina tocata marunt si o lamaie cu coaja. Se amestecă toate ingredientele și se adaugă apă fierbinte, lăsând o zi într-un loc răcoros. Luați 1 lingură timp de treizeci de zile.
2. Ceaiul din muguri de tei și mesteacăn poate fi băut în fiecare zi pentru a reduce inflamația. O linguriță de floare de tei și muguri de mesteacăn este preparată cu apă fierbinte. După 30 de minute, decoctul este gata de utilizare.
3. Pregătiți amestecul de plante: sunătoare, mușețel și imortelle, combinați câte 1 lingură. Se toarnă compoziția în 500 ml apă și se fierbe timp de 10 minute. Luați produsul 50 ml de 3 ori pe zi.
4. Se toacă mărunt napii, se adaugă puțină miere și 30 ml vodcă. Aplicați amestecul rezultat pe articulația dureroasă, fixându-l deasupra cu folie de plastic. Compresa este acoperită cu o pătură caldă deasupra pentru toată noaptea.
5. Se amestecă pudra de muștar cu miere și ulei vegetal. Tifonul, pliat în mai multe straturi, este scufundat în compoziție și aplicat pe îmbinare. Păstrați compresa timp de cel mult 60 de minute.
6. Spălați frunza de varză și ungeți-o cu miere, aplicați-o pe zona articulației șoldului. Mierea are proprietăți antibacteriene și antiinflamatoare, iar varza va ameliora durerea în articulația afectată.
7. Frunzele de celandin zdrobite se amestecă cu o cantitate mică de ulei de măsline. Amestecul se infuzează timp de 7 zile, după care se folosește pentru frecarea zonei dureroase.
8. Este necesar să tăiați și să combinați conurile de hamei și sunătoarea, adăugați vaselina la o consistență asemănătoare unguentului. Frecați articulația dureroasă de 2 ori pe zi.
9. Se amestecă ardeiul roșu, kerosenul și uleiul vegetal și se lasă timp de 3 săptămâni. Utilizați pentru frecare nu mai mult de o dată pe zi.

Prevenirea articulației șoldului

Pentru a preveni apariția durerii în articulația șoldului, recomandări simple vă vor ajuta:

• stilul de viață ar trebui să fie activ cu exerciții fizice ușoare periodice;
• alimentația adecvată este baza sănătății: excludeți alimentele grase, sărate și afumate, alcoolul, cârnații, ciocolata, produsele de cofetărie;
• nu supraîncărcați articulațiile cu activitate fizică obositoare sau muncă grea;
• folosiți bandaje preventive pentru a descărca articulația pelviană;
• purtați pantofi confortabili care îndeplinesc standardele ortopedice;
• Dacă apar simptome neplăcute în zona articulației șoldului, consultați un medic pentru o examinare și prescrieți un tratament eficient.